Особенности лечения пяточной шпоры

Терапия начинается с применения консервативных методик. Главная задача – контролировать и уменьшить болевой синдром. Выраженный эффект достигается при комплексном подходе в лечении. К ключевым направлениям относится максимальная разгрузка стопы, медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура и дополнительные методики (например, использование тейпов, лечебный массаж, установка ортезов на ночь).

Этапы развития пяточной шпоры

Условно развитие этого заболевания можно разделить на три стадии:

• Энтезопатический этап. На этой стадии начинаются патологические изменения в области подошвенной фасции. Основная причина таких изменений – травмирующий фактор. В результате микротравм наблюдается перестройка фасции.
• Стадия плантарного фасциоза. На этом этапе подошвенная фасция воспаляется, при этом бактериального фактора не предусмотрено, воспаление носит асептический характер.
• Третий этап – кальцификация участков с патологическими изменениями, формирование шпоры.

Рассмотрим подробнее разрешенные методы терапии и особенности их применения.

Особенности разгрузки стопы

Для разгрузки этой части тела используются ортопедические стельки. Есть доказательства, что стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, с правильной выкладкой продольного свода, отличаются высокой эффективностью в лечении по сравнению с готовыми фабричными стельками. При их изготовлении используются мягкие материалы, кроме того, в пяточной области стельки находится углубление. Такая продукция не позволяют растягиваться подошвенной фасции, поэтому использование стелек является патогенетической методикой терапии (подпяточники в этом отношении малоэффективны, поскольку они не уменьшают натяжение в области фасции). Ортопедические индивидуальные стельки рекомендовано носить как в период обострения, так и после уменьшения болей с целью поддержки стопы в анатомически правильном положении.

Женщины с пяточной шпорой не должны носить туфли на каблуке выше 3-5 см. Подходящая высота каблука – около 2-3 см, подошва также должна быть достаточно толстой (примерно 5 мм). Если обувь подобрана правильно, болевой синдром может стать менее интенсивным, пациент начнет себя чувствовать более комфортно.

Отдельно стоит сказать о конструктивных особенностях и преимуществах индивидуальных ортопедических стелек. При изготовлении таких ортезов используются специальные полимерные запатентованные материалы, которые повторяют анатомические особенности стопы и могут быстро восстанавливать свою форму. К достоинствам таких изделий относится следующее:

• Стельки создают максимально комфортные условия при ходьбе, беге и длительном нахождении в положении стоя.
• При регулярном использовании ортезы уменьшают болезненные ощущения при пяточной шпоре. Не стоит ожидать, что эффект проявится сразу: первые изменения можно заметить через несколько дней.
• Благодаря специальной форме стельки равномерно распределяют нагрузку по поверхности стопы. С проблемных областей снимается нагрузка, что также способствует улучшению состояния.
• Стельки снимают чувство усталости. Это актуально, если вам приходится много ходить или стоять. Со временем вы заметите увеличение выносливости.
• Изделия снижают ударные нагрузки в процессе прыжков, ходьбы, бега, обеспечивают амортизацию. Это предотвращает дальнейшие микротравмы в области фасции. Ношение стелек уменьшает риск получения травмы в процессе физической активности.
• Стельки предотвращают ослабление мышц в области голеностопа у пожилых людей.

Обратите внимание: сначала носить такие изделия может быть непривычно из-за их необычной формы. Тем не менее, правильно подобранные стельки способствуют постановке стопы в нужном положении, поэтому к концу дня вы не будете ощущать ортезы. Производители выпускают стельки для зимней и летней обуви, рекомендуется иметь сразу несколько пар на каждый сезон.

Медикаментозная терапия

Сегодня для лечения такого заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе мази, крема и таблетки. Тем не менее, такая терапия является симптоматической, она не дает выраженного обезболивающего эффекта, не замедляет течение патологии. Часто для устранения боли пациенты бесконтрольно принимают НПВС. Этого делать не следует, поскольку большинство таких препаратов имеют побочные эффекты в виде кровотечений в области ЖКТ, язвенных поражений и нарушений свертываемости крови).

Препараты НПВС принимаются строго под контролем врача, как правило, не более 10 дней. Дополнительно специалист может назначить средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Для устранения боли и отека могут использоваться мази с разогревающим эффектом, растительными экстрактами, однако такая продукция приносит лишь временное облегчение, не дает выраженного обезболивающего эффекта.

Лечение инъекциями

При лечении такого заболевания используются инъекции кортикостероидов, например, триамцинолон и Дипроспан. В место крепления фасции к пяточной кости вводится анестетик и кортикостероидный гормон, что сразу же уменьшает воспаление и гарантирует быстрый обезболивающий эффект. Однако такая методика имеет свои осложнения. К наиболее опасным побочным эффектам относится разрыв плантарной фасции, кроме того, при частых инъекциях жировая подушка в области введения препарата может атрофироваться. С учетом всех возможных рисков такие препараты не применяются в качестве терапии первой очереди. Также при поднадкостничном введении инъекции возможно развитие некроза пяточной кости.

Введение инъекций возможно только в условиях клиники, квалифицированным специалистом: не пытайтесь сделать это самостоятельно. В большинстве случаев эффект от препарата длится около полугода.

Физиотерапевтические методы

Для лечения используются тепловые и лазерные процедуры, методика электрофореза с гиалуронизадой, ультразвуковое введение гидрокортизона и УВТ. Последний метод в последнее время стал популярным. Такая неинвазивная процедура помогает в короткие сроки существенно уменьшить болезненные ощущения или полностью устранить их. Ударные волны представляют собой акустическое воздействие с очень высоким энергетическим пиком. Наибольшего эффекта удается добиться на границе разделения тканей (фасции от мышечной ткани и кости от сухожилия). Под действием ударной волны активизируется кровообращение, клеточные мембраны становятся более проницаемыми, восстанавливается ионный обмен на клеточном уровне. Благодаря этому методика УВТ дает выраженный противовоспалительный эффект, снимает отек, запускает процессы восстановления. Все это способствует существенному уменьшению или полному устранению боли, улучшению качества жизни пациента. Для достижения эффекта необходимо провести минимум три процедуры (лучше пять) с интервалом в несколько дней. При этом большинство пациентов отмечают уменьшение боли сразу после первой процедуры. Можно заключить, что ударно-волновая терапия должна стать частью комплексного лечения пяточной шпоры.

Лечебный массаж и физические упражнения

Профессиональный массаж и физическая культура призваны скорректировать биомеханические процессы тела, что благоприятно влияет на течение патологии. Регулярная лечебная физкультура улучшает подвижность в области голеностопного сустава, устраняет натяжение подошвенной фасции, укрепляет мышечную ткань. Физкультура направлена на те мышцы, которые отвечают за правильную постановку стоп в процессе бега или ходьбы.

В комплексном лечении используется также массаж в качестве вспомогательной методики. Он активизирует обменные процессы, уменьшает болезненные ощущения, устраняет спазм в мышечной ткани. Массаж необходимо проводить только вне острой стадии.

Использование тейпов

Сегодня выделяют различные методики тейпирования для лечения пяточной шпоры. Преимущества такого способа заключаются в том, что он дает быстрый обезболивающий эффект без побочных реакций. Есть и недостаток – для достижения такого эффекта тейпированием должен заниматься специалист. Этот метод является альтернативой использования ортопедических стелек. Стоит отметить, что на данный момент доказательства эффективности тейпирования не представлены. Обезболивание достигается за счет эффекта плацебо.

Использование ночных ортезов

Такие конструкции используются для фиксации стопы в позиции тыльного сгибания на время ночного отдыха. Благодаря этому подошвенная фасция будет поддерживаться в удлиненном состоянии, она будет сращиваться правильно, без укорачивания. В результате этого утром, при первых активных движениях, удается предотвратить микроразрывы в области фасции. Стоит учитывать, что эта методика изучена не донца, ее эффективность не доказана, хотя побочных реакций у такого лечения нет.

При выборе методов терапии необходимо провести обследование. Для диагностики пяточной шпоры назначается рентген, УЗИ и МРТ, кроме того, врач ставит диагноз на основании жалоб, истории болезни пациента. После диагностики выбирается несколько наиболее подходящих методов лечения.

Если вы хотите избавиться от пяточной шпоры, обратитесь в нашу клинику подологии для эффективной диагностики и комплексной терапии. Лечение оптимально проводить на ранних стадиях заболевания, поэтому при первых симптомах не откладывайте визит к врачу.